ไนโตรกลีเซอ

• เมษายน 29, 2024

ยาตัวแรกในอัลกอริทึมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรคือออกซิเจน ประการที่สองคือไนโตรกลีเซอรีน Nitroglycerin มีการใช้ทางการแพทย์มาตั้งแต่ปี 1879 เมื่อมีการตั้งข้อสังเกตว่าคนงานวัตถุระเบิดมีอาการปวดหัวในช่วงสัปดาห์และอาการเจ็บหน้าอกในช่วงสุดสัปดาห์ มันเป็น vasodilator ที่มีประสิทธิภาพผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทำให้ออกซิเจนมากขึ้นไปถึงกล้ามเนื้อหัวใจและลดความดันโลหิตซึ่งช่วยลดการทำงานของหัวใจ มีการค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ว่าไนตริกออกไซด์ถูกปล่อยออกมาด้วยการใช้ไนโตรกลีเซอรีนซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหัวที่รู้จักกันดีว่าเป็นผลข้างเคียงของการใช้งาน

สามารถใช้ NTG สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตสูง, และโรคหัวใจล้มเหลวและมาในระดับใต้ลิ้น, การยืดออกเป็นเวลานาน, ครีม, สเปรย์แก้มและ IV gtt แคปซูลที่วางจำหน่ายอย่างยั่งยืนมีการใช้ป้องกันและสามารถนำไปสู่การยอมรับและการพึ่งพาทางกายภาพ ฉันเคยมีผู้ป่วยคนหนึ่งที่ปฏิเสธที่จะให้ยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนของเขาให้ฉันที่บ้านแม้ว่าจะมีการรับรองซ้ำ ๆ ว่าเราจะให้ยาตามความจำเป็น ฉันพบภายหลังพวกเขาซ่อนอยู่ในถุงเท้าของเขา! ความเข้าใจผิดของเขาเกี่ยวกับวิธีการทำงานของยาและความกังวลของเขาทำให้เราไม่สามารถรักษาเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อหมอบอกถึงพฤติกรรมนี้สั่งให้เขาได้รับอนุญาตให้มีมากเท่าที่เขาต้องการ นี่เป็นเพียงการบิดเบือนข้อมูลที่ผิด แต่ช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย ประเภทของการพึ่งพานี้สามารถป้องกันได้โดยการกำหนดระยะเวลาฟรีไนเตรตกับแพทย์

ในช่วงที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันการรักษาในโรงพยาบาลที่พบมากที่สุดคือเส้นทางลิ้นใต้ลิ้นซึ่งห่างกันสามเม็ดขึ้นไปห่างกันห้านาที ก่อนที่จะให้เข็มแรกให้แน่ใจว่าผู้ป่วยอธิบายอาการปวดตามสถานที่ตั้งความเข้มของการแผ่รังสีและความรู้สึก นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหลายคนต้องการ EKG 12 ตะกั่ว ก่อน ไนโตรกลีเซอรีนนั้นมีไว้เพื่อการวินิจฉัย รับความดันโลหิตให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหงายและมีเยื่อบุชื้น สั่งให้วางแท็บไว้ใต้ลิ้นของพวกเขาและปล่อยให้มันละลาย ประเมินอาการเจ็บหน้าอกและความดันโลหิตของพวกเขาอีกครั้งในตอนท้ายของห้านาทีก่อนรับประทานยาครั้งที่สอง ให้ปริมาณทั้งสามถ้าเป็นสิ่งที่จำเป็นในการบรรเทาความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ หากหลังจากสามขนาดพวกเขายังคงมีอาการเจ็บหน้าอกเรียกแพทย์เพื่อรับคำสั่งสำหรับการรักษาบรรทัดอื่นเช่นมอร์ฟีนหรือโรคหัวใจ interventional

การใช้งานเฉพาะที่ต้องวัดด้วยนิ้วโดยใช้กระดาษพิเศษ ให้แน่ใจว่าคุณใช้มันโดยตรงกับผนังหน้าอกด้านหน้าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกสามารถใช้ได้กับบริเวณต้นแขนยกเว้นได้รับคำสั่งเป็นอย่างอื่น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเขียนเวลาและปริมาณที่ใช้ลงบนกระดาษหันหน้าออกด้านนอก เมื่อถอดครีมไนโตรกลีเซอรีนให้สวมถุงมือและเช็ดยาที่เหลืออยู่ออก กำจัดทิ้งในภาชนะที่มีความคมเพื่อป้องกันการสัมผัสโดยไม่ตั้งใจ

สารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 ใหม่หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ไนโตรกลีเซอรีน สาเหตุที่เป็นเช่นนี้ก็คือสารยับยั้ง phosphodiesterase type 5 ส่งผลต่อเอนไซม์ PDE5 ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและสิ่งนี้มีผลต่อการขยายหลอดเลือดเนื่องจากการปล่อยไนตริกออกไซด์ มีการศึกษาที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลกระทบนี้จะคงอยู่ได้นานแค่ไหน แต่ข้อเสนอแนะของผู้ผลิตยาคือต้องรอ 24 ชั่วโมงก่อนใช้ไนเตรต

คำแนะนำวิดีโอ: การทดลองดินระเบิดเหลว (Nitroglycerin) (เมษายน 2024).