Estrogen Priming ช่วยผู้น่าสงสารได้หรือไม่?

• อาจ 5, 2024

นวัตกรรมในการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) โปรโตคอลกำลังพยายามทดสอบและปรับแต่งเพื่อหาวิธีใหม่ในการปรับปรุงการตอบสนองของรังไข่และอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่เคยตอบสนองต่อการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปไม่ดี

ผู้หญิงเหล่านี้มักถูกแท็กเป็นผู้ตอบโต้ที่น่าสงสาร แต่เป็นไปได้ว่าพวกเขาไม่ตอบสนองดีกับโปรโตคอลผสมเทียมมาตรฐาน

ในอดีตผู้หญิงที่ล้มเหลวในการผลิตโอโอไซต์จำนวนมากที่มี IVF อาจถูกรีบไปหาไข่ผู้บริจาค แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์บางคนได้ทดลองใช้โปรโตคอล IVF ที่สร้างสรรค์เพื่อให้ความหวังใหม่กับผู้หญิงที่ต้องการความคิดนอกกรอบเล็กน้อยเพื่อหลอกรังไข่ของพวกเขาให้ผลิตโอโอไซต์จำนวนมากขึ้น

การใช้ยาเก่าในรูปแบบใหม่รังไข่ที่ไม่สามารถตอบสนองได้ดีมักจะถูกเกลี้ยกล่อมให้ผลิตโอโอไซต์ที่มีสุขภาพดีและมีจำนวนสูงขึ้น

IVF ชนิดหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อส่งเสริมการตอบสนองรังไข่ที่ดีที่สุดคือโปรโตคอลรองพื้น luteal estrogen เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการกำหนดสโตรเจนตลอดช่วง luteal ของรอบประจำเดือนก่อนที่วงจรการกระตุ้นรังไข่ของ IVF

การศึกษา 2018 (1) เปรียบเทียบผลของ luteal estrogen priming ก่อนหน้า Gonadotropin ที่ปล่อยฮอร์โมนปฏิสนธิปฏิสนธิของ IVF เพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกในสตรีที่ได้รับการจัดอันดับว่าเป็นผู้ตอบที่ไม่ดี

ในการศึกษานี้ (1) ผู้หญิง 65 คนที่เคยมีประสบการณ์การตอบสนองที่ไม่ดีมาก่อนได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนตามมาด้วยโปรโตคอล IVF ที่เป็นปฏิปักษ์ในขณะที่ผู้หญิงอีก 64 คนที่อยู่ในประเภทเดียวกัน

ผู้หญิงที่ได้รับการรองพื้นมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าในหลาย ๆ ด้าน ผู้หญิงที่มีเชื้อ Primed มีจำนวนของ oocytes ที่ถูกดึงกลับมาที่สูงกว่า, oocytes ที่โตแล้ว, oocytes ที่ถูกปฏิสนธิมากขึ้น, ตัวอ่อนที่มีคุณภาพดีกว่าและที่สำคัญที่สุดคืออัตราการตั้งครรภ์ทางคลินิกสูงขึ้น (26.2% เทียบกับ 12.5%) ) เมื่อเปรียบเทียบกับไม่มีการรองพื้น ดังนั้นข้อสรุปดังต่อไปนี้:

"โปรโตคอลรองพื้น E / G-ant จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในผู้ตอบโต้ที่ไม่ดีต่อ IVF โดยการยับยั้ง FSH จากภายนอกและป้องกันการเกิดลูทีนก่อนวัยอันควร"

เมื่อการตอบสนองของรังไข่ไม่ดีเป็นปัญหาให้ค้นหาแพทย์ที่ใช้โปรโตคอลรองพื้นเอสโตรเจน (และอื่น ๆ ) พร้อมกับเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจเป็นตัวเปลี่ยนเกม

อ้างอิง:

(1) สูติศาสตร์ Gynecol วิทย์ 2018 ม.ค. ; 61 (1): 102-110 ดอย: 10.5468 / ogs.2018.61.1.102 Epub 2017 19 ธ.ค. ประสิทธิภาพของการบริหารฮอร์โมน luteal estrogen และ follicular ในช่วงต้นของการปล่อยฮอร์โมนปฏิปักษ์ของ Gonadotropin follicular ซึ่งเป็นปฏิปักษ์โปรโตคอลในผู้ตอบที่ไม่ดีที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย Lee H1, Choi HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2