การส่งเสริมความสำเร็จของการตั้งครรภ์ในสตรี PCOS

• อาจ 6, 2024

ผู้หญิงหลายคนที่มี PCOS หมดหวังที่จะตั้งครรภ์ รอบที่ไม่มีที่สิ้นสุดของ Clomid - และสารกระตุ้นรังไข่อื่น ๆ - สามารถทำให้หมดกำลังใจเมื่อรอบหลังจากรอบไม่มีสิ่งใดดูเหมือนว่าจะทำงาน ปัญหาทั่วไปสำหรับผู้หญิง PCOS กำลังมีการวินิจฉัยที่ไม่สมบูรณ์ หากกระบวนการวินิจฉัยไม่สมบูรณ์ความสำเร็จในการรักษาจะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การเข้าร่วมในพื้นที่ที่ถูกทอดทิ้งจากการวินิจฉัย PCOS - และการรักษา - สามารถเป็นปัจจัยสำคัญในความสำเร็จของการตั้งครรภ์ลบบล็อกเพิ่มเติมตามเส้นทางสู่การตั้งครรภ์

บางแง่มุมของ PCOS ต้องการความสนใจในระดับสากล ต่อไปนี้เป็นพื้นที่ที่ไม่ได้รับการดูแลบ่อยๆของการดูแลภาวะมีบุตรยาก PCOS ที่ควรได้รับการทดสอบ - และแก้ไขหากจำเป็น - เพื่อช่วยให้การเดินทางมีบุตรยากลดลงและป้องกันการแท้งบุตร

ประการแรกการขาดวิตามินดีอาจมีผลอย่างมากต่อการตกไข่ การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามากถึง 93% ของผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากอาจจะขาดวิตามินดีทางคลินิกและข้อบกพร่องดังกล่าวทำให้ฟังก์ชั่นรังไข่ การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าการขาดวิตามินดีมีความสัมพันธ์อย่างแน่นหนากับความล้มเหลวของการทำเด็กหลอดแก้วและระดับวิตามินดีในของเหลวฟอลลิเคิลและเซรั่มนั้นเป็นตัวทำนายความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้ว นี่เป็นหนึ่งในกลยุทธ์ที่ง่ายที่สุดที่จะมีผลกระทบอย่างมากต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณหากคุณมี PCOS

การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีด้วยระดับวิตามินดีเช่นกัน ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้หญิงได้รับวิตามิน D3 4,000 ไอยูต่อวันตลอดการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดลดลงอย่างมาก

ฉันบอกลูกค้า PCOS ทั้งหมดของฉันให้ถามแพทย์ของพวกเขาว่าพวกเขาสามารถทดสอบวิตามินดีด้วยการทดสอบ 25-OHD หรือที่เรียกว่าการทดสอบวิตามินดีไฮดรอกซีซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าการทดสอบวิตามินดีแบบเก่าทั้งหมด ใช้. คุณต้องระบุประเภทการทดสอบที่ถูกต้องไม่ใช่แค่ขอการทดสอบวิตามินดี

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนรู้สึกว่าระดับวิตามินดีควรอยู่ในช่วงกลางระหว่าง 50 และ 80 ng / ml และอาหารเสริมที่คุณควรได้รับคือวิตามินดี 3 เนื่องจากเป็นรูปแบบที่ปลอดภัยที่สุดที่จะใช้ วิตามินดีจะต้องมีไขมันที่มีอาหารหลักสำหรับการดูดซึมที่ดีที่สุด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบระดับของคุณในขณะที่คุณเริ่มการเสริมเพื่อหาปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณและจำไว้ว่าความต้องการของคุณอาจเปลี่ยนจากฤดูร้อนเป็นฤดูหนาวด้วยการเปิดรับแสงแดด

ประการที่สองแอนติบอดี้ต่อมไทรอยด์เป็นที่รู้กันว่าพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี PCOS และยังไม่ได้ทำการทดสอบหรือรับการรักษาอย่างเพียงพอ ในการศึกษาภาษาเยอรมันที่ยอดเยี่ยม (1) จากผู้หญิง 175 คนที่มี PCOS แสดงว่ามีปัญหาต่อมไทรอยด์ autoimmune เพิ่มขึ้นสามเท่าในผู้หญิงที่มี PCOS ผลการศึกษาพบว่า:

- ความชุกของ AITD (โรคภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์) คือ 27% เทียบกับ 8% ในการควบคุมที่ไม่มี PCOS

- ไทรอยด์อัลตร้าซาวด์เปิดเผยว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิง PCOS มีการค้นพบอัลตร้าซาวด์ตามปกติของภาวะไทรอยด์จากภูมิต้านทานผิดปกติเมื่อเทียบกับ 6.5% ของกลุ่มควบคุม

- ผู้หญิง PCOS มากกว่า 10% มี TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เกินขีด จำกัด ปกติและจากการศึกษาสรุปว่ามีความชุกของ AIT สูงกว่าสามเท่าในผู้ป่วย PCOS ½

การศึกษาอื่นนำโดยดร. Roland Gaertner (2) พบว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการเกิดต่อมไทรอยด์แอนติบอดีในผู้หญิงที่มี PCOS กับ 43% ของผู้หญิงทดสอบบวก ในผู้หญิงที่เป็นแอนติบอดี 17% ยังมีการค้นพบอัลตราซาวด์ตามปกติของโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune และได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมไทรอยด์ทางคลินิกต่อมไทรอยด์ autoimmune ผู้เขียนของการศึกษานี้ตั้งข้อสังเกตว่า:

"การศึกษาที่คาดหวังนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความชุกของแอนติบอดีจำเพาะต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีเอกสาร PCOS สูงกว่าสี่เท่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม

แอนติบอดีต่อมไทรอยด์สามารถเพิ่มอัตราการแท้งลูกได้สี่เท่าและทำให้ความสำเร็จของการทำเด็กหลอดแก้วและความคิดตามธรรมชาติลดลง โชคดีที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมผู้หญิงที่มีโรคภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์มีอัตราความสำเร็จคล้ายกับผู้หญิงที่ไม่มีโรค หากคุณมี PCOS และต่อมไทรอยด์เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองคุณจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการรักษาฮอร์โมนไทรอยด์ - แม้ว่า TSH ของคุณจะ 'ปกติ'

การได้รับการทดสอบต่อมไทรอยด์ที่ถูกต้องในช่วงเวลาสำคัญสามารถช่วยให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ง่ายขึ้นมีความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วและการตั้งครรภ์เมื่อมีปัญหาการสูญเสียซ้ำ การดูแลสุขภาพของต่อมไทรอยด์ด้วยความระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตั้งครรภ์ด้วย PCOS แต่แพทย์มักจะไม่เร็วขึ้นด้วยแนวทางใหม่สำหรับการทดสอบระดับ TSH และระดับ T4 ฟรีในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดซึ่งมีการป้องกันอย่างถูกต้อง

PCOS ที่สามที่ควรทดสอบเสมอคือการแพ้กลูเตน บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรค celiac อาจส่งผลกระทบมากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสามคน (4) และผู้หญิงที่มีบุตรยากเป็นที่รู้กันว่ามีความเสี่ยงต่อโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

"การเข้ารับการตรวจหาโรคช่องท้องในผู้หญิงที่มีบุตรยาก"

นั่นคือบทสรุปของการศึกษาใหม่ในปี 2010 (3) ประเมินผลกระทบของโรค celiac ต่อผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์โรคช่องท้องเป็นสาเหตุให้ malabsorption ของสารอาหารที่สำคัญที่จำเป็นสำหรับการเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์และการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกตินี้มีปัญหาการตกไข่และมีประจำเดือนไม่บ่อยหรือขาดหายไปผมร่วงและอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกับ PCOS โรคโลหิตจางทำให้งงแม้จะมีการเสริมธาตุเหล็กบ่อยครั้งก็เป็นเพียงคำแนะนำว่าโรค celiac อาจเป็นปัญหาและผู้หญิงมักจะไม่มีอาการยกเว้นปัญหาความอุดมสมบูรณ์ การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว นี่อาจฟังดูรุนแรง แต่การทานตังฟรีนั้นง่ายกว่าตอนนี้เมื่อยี่สิบปีที่แล้ว

การดูแล PCOS ทั้งสามด้านนี้อาจมีผลกระทบเชิงบวกอย่างลึกซึ้ง ผู้หญิงแต่ละคนที่มี PCOS นั้นแตกต่างกันแน่นอนมีประเภทย่อย PCOS ที่แตกต่างกันมากมายในการวินิจฉัยแบบกว้าง

ผู้หญิงผอมราวที่มีรังไข่แบบ polycystic - แต่ไม่มีสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับอินซูลินหรือแอนโดรเจน - อาจต้องใช้วิธีการที่แตกต่างจากผู้หญิงที่มีระดับแอนโดรเจนและอินซูลินสูง, ระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติและน้ำหนักที่มากเกินไป ทั้งสองอาจมี PCOS แต่มีประเภทย่อยที่แตกต่างกันมาก มี PCOS หลากหลายรูปแบบที่ต้องใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันในการฟื้นฟูพื้นดินที่อุดมสมบูรณ์ แต่ทั้งสามด้านนี้เป็นเรื่องธรรมดาสำหรับทุกคน

ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้นและไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์หรือโภชนาการที่คุณควรปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการ

คุณต้องการให้บทความเช่นนี้ส่งถึงคุณทางอีเมลทุกสัปดาห์หรือไม่ ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวภาวะมีบุตรยาก CoffeBreakBlog ฟรีและคุณสามารถยกเลิกการสมัครได้ทุกเมื่อที่คุณต้องการลิงค์อยู่ด้านล่าง


อ้างอิง:
(1) Janssen, OE และ al, ความชุกของ autoimmune thyroiditis ในผู้ป่วยโรครังไข่ polycystic, Eur J Endocrinol 2004 มี.ค. ; 150 (3): 363-9

(2) หมอนำทางข่าว 24 มิถุนายน 2544 การประชุมประจำปีครั้งที่ 83 ของสมาคมต่อมไร้ท่อปี 2544 เดนเวอร์โคโลราโด
(3) ผู้ป่วยที่มีบุตรยากควรได้รับการคัดเลือกสำหรับโรค celiac? Gynecol Endocrinol 2010 23 มิถุนายน
(4) วารสารกุมารเวชศาสตร์ ม.ค. 2000 136: 86-90