ต่อมไทรอยด์การตั้งครรภ์และการเจริญพันธุ์ 80% Undiagnosed

• อาจ 18, 2024

เมื่อไม่นานมานี้มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่ตรวจสอบข้อดีและความคุ้มค่าของการทดสอบต่อมไทรอยด์ให้กับผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ รายงานสิงหาคม 2554 (1) สำรวจข้อค้นพบที่ใหม่กว่าและเน้นว่ารูปแบบการทดสอบและการปฏิบัติต่อสตรีในปัจจุบันเท่านั้นที่ถือว่า 'ตกอยู่ในภาวะเสี่ยง' อาจมีข้อบกพร่องอย่างจริงจัง

"การทดสอบต่อมไทรอยด์เฉพาะหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อโรคไทรอยด์มากขึ้นการค้นหารายกรณีจะพลาด 30-80% ของผู้หญิงที่เป็นโรคไทรอยด์"

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงเช่น: ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนดและการนำเสนอก้นอาจเป็นผลมาจากการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นผู้หญิงจำนวนมาก ผู้หญิงหลายคนในปัจจุบันไม่ได้รับการทดสอบต่อมไทรอยด์เพียงพอ - หรือการรักษา - ในระหว่างการรักษาความอุดมสมบูรณ์และการตั้งครรภ์ของพวกเขาด้วยความกังวลบางอย่างและมักจะเป็นผลที่น่าเศร้า

"หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์เป็นที่รู้จักจำนวนมากมี TSH นอกระยะเวลายืนยันการตั้งครรภ์"

เมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่ได้รับการทดสอบและรักษาอย่างเหมาะสมก่อนที่ความคิดต่อมไทรอยด์มักจะผิดปกติในช่วงไตรมาสแรก ช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงทั้งสำหรับการพัฒนาทางระบบประสาทของทารกในครรภ์และสำหรับความเสี่ยงการแท้งบุตร เมื่อไม่มีการทดสอบต่อมไทรอยด์ในช่วงเวลานี้โอกาสในการตรวจจับและแก้ไขปัญหาต่อมไทรอยด์ในช่วงต้นจะหายไปและอาจมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นมากมาย

"อาการไม่แสดงอาการพร่องมีความสัมพันธ์กับจำนวนที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงรวมทั้งภาวะมีบุตรยาก, การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนดและการนำเสนอก้นที่เกิด"

การศึกษาอื่น ๆ จำนวนมากได้มุ่งเน้นไปที่ผลกระทบที่เป็นอันตรายของการละเลยต่อมไทรอยด์ของมารดาต่อทารกที่มีแนวโน้มที่จะประสบกับระดับไอคิวที่ลดลงความล่าช้าในการพัฒนาและความบกพร่องทางการเรียนรู้เป็นผล

การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำแบบแดกดันนั้นง่ายมากที่จะทดสอบและแก้ไขด้วยขนาดที่เหมาะสมของฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งอาจจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นตามเวลาที่กำหนดเพื่อให้ทันกับความต้องการของการตั้งครรภ์ นักวิจัยระบุว่าการเพิ่มขึ้นของ thyroxine pre-conceptually หรือเมื่อยืนยันการตั้งครรภ์มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับการรักษาตามการตรวจสอบ TSH ที่ทันเวลา

แพทย์จำนวนมากไม่สามารถเร่งความเร็วได้ด้วยการวิจัยใหม่นี้ที่แสดงให้เห็นว่าการดูแลต่อมไทรอยด์ที่ก้าวหน้าสามารถปกป้องการตั้งครรภ์และทารกจากอันตรายได้อย่างไร ในการเป็นผู้ประกอบการที่เป็นมิตรกับต่อมไทรอยด์แพทย์ของคุณจะต้องตระหนักถึง:

* การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และการทำเด็กหลอดแก้ว

* การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

* ผลกระทบของโรคระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติไทรอยด์

* ความเป็นไปได้ของ 'hypothyroxinemia' ที่แยกได้

* ผลกระทบของไอโอดีนและซีลีเนียมต่อสุขภาพของต่อมไทรอยด์

แพทย์ของคุณเร็วหรือไม่? อาจจะอาจจะไม่. ฉันยังคงพบต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ที่จะไม่รักษาปัญหาต่อมไทรอยด์จนกว่า TSH จะสูงกว่า 5.0 แม้จะมีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อ TSH มากกว่า 2.5!

แพทย์ที่รู้แจ้งมากขึ้นคนอื่น ๆ จะเริ่มรับการรักษาเมื่อ TSH อยู่ที่ 2.0 หรือสูงกว่าและทดสอบแอนติบอดีต่อมไทรอยด์และระดับ T4 ฟรีเพื่อตรวจหาภาวะไทรอยด์ในเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาทางระบบประสาทของทารก ผู้เขียนบทวิจารณ์นี้สรุป;

"มีวิธีการที่หลากหลายในการจัดการต่อมไทรอยด์ทดแทนในผู้หญิงที่เป็นไทรอยด์เป็นที่รู้จักในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาระดับปกติในระหว่างตั้งครรภ์"

กุญแจสำคัญในการได้รับการดูแลที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องทั้งก่อนและหลังการตั้งครรภ์ หากแพทย์ของคุณกำลังใช้แนวทางปฏิบัติใหม่ของ National Academy Of Biochemistry (NACB) สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาคุณควรอยู่ในมือที่ดี

ในปี 2545 NACB แนะนำว่าในการตั้งครรภ์ระยะแรก TSH ไม่ควรเกิน 2.5 mIU / L ในทำนองเดียวกัน TSH จะต้องต่ำกว่า 2.5 mIU / L ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์เพื่อปกป้องสูงสุด เนื่องจากแพทย์หลายคนยังไม่ได้ทดสอบ TSH ในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับคุณที่จะเป็นผู้ป่วยที่ฉลาดมากและขอทดสอบ TSH ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ - และเมื่อยืนยันการตั้งครรภ์ - เพื่อปกป้องคุณและลูกน้อยของคุณ

อ้าง
End of the Endocrinol Obes เป็นโรคเบาหวาน 2011 ส.ค. 11 [Epub ก่อนพิมพ์] การจัดการภาวะพร่องไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ Milanesi A, Brent GA