สลิงแทรกซ้อน

• อาจ 19, 2024

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้หญิงหลังจากการคลอดบุตรและแย่ลงตามอายุ การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมนั้นมีประสิทธิภาพ แต่ในกรณีที่มีอาการรุนแรงการผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวในการรักษา สลิงกลางท่อปัสสาวะกลายเป็นมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยสลิงมีความพึงพอใจกับผลลัพธ์ แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้และหากมีการจัดการอย่างเหมาะสมอาจมีผลระยะยาวน้อย

สลิงกลางท่อปัสสาวะ retropubic หรือที่เรียกว่าเทปความตึง (TVT) เป็นครั้งแรกในชั้นนี้ พวกเขาทั้งหมดใช้แถบตาข่ายโพรพิลีนซึ่งรวมอยู่ในเนื้อเยื่อ peri-urethra ในทางทฤษฎีแล้วสิ่งนี้ควรจะแก้ไขปัญหาอย่างถาวร อัตราการรักษาของสลิงนี้มีการรายงานที่ 85-92% ที่ 5 ปีและนี่ยอดเยี่ยม ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสลิงนี้รวมถึงอัตราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 34% ที่ 3 เดือนรายงานความผิดปกติเป็นโมฆะ (โมฆะไม่สมบูรณ์หรือยาก) 20-47% และ 25% ของความเร่งด่วนทางปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น ได้แก่ การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะถึง 7% การกัดเซาะของตาข่ายสูงถึง 2.5% และไม่สามารถถือเป็นโมฆะได้ภายใน 3 เดือนที่ 3% ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงยังเกิดขึ้นและรวมถึงการบาดเจ็บของลำไส้และหลอดเลือดที่ต้องการถ่ายเลือดการผ่าตัดเพิ่มเติมและแม้แต่ความตาย

สลิงกลางท่อปัสสาวะ transobturator ได้รับการพัฒนาในความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นที่เห็นในสลิงกลางท่อปัสสาวะ retropubic บริเวณที่แทรกอยู่ห่างจากกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะสำคัญของกระดูกเชิงกราน อัตราการรักษามีการรายงาน 73-81% ในขณะที่ความเสี่ยงของความผิดปกติเป็นโมฆะจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่น้อยกว่า 11% การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (6.4%) และอัตราการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ (น้อยกว่า 1%) ก็น้อยกว่าเช่นกัน อัตราการสึกกร่อนของตาข่ายนั้นใกล้เคียงกันในขณะที่มีอาการปวดขาหนีบ / ขาสูงกว่ามากซึ่งเกิดขึ้นใน 12-16% ของผู้ป่วยทั้งหมด เช่นเดียวกับ retropubic สลิงอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดและลำไส้นั้นหายาก

แผลเดี่ยวที่เรียกว่า mini-slings ได้รับการพัฒนาเพื่อให้ขั้นตอนง่ายขึ้นและมีความยุ่งยากน้อยลง จำนวนตาข่ายที่ใช้มีน้อยกว่าและต้องใช้เพียงรอยเดียวในการใส่สลิง ขั้นตอนสามารถทำได้ในการตั้งค่าสำนักงานด้วยยาชาเฉพาะที่ นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ดังนั้นข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับประสิทธิภาพจึงมี จำกัด ข้อมูล 12 เดือนแสดงให้เห็นว่าอัตราการรักษาประมาณ 76% กับความผิดปกติของโมฆะที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 10% ของเวลา อัตราการรีดตาข่าย / การเปิดรับแสงนั้นใกล้เคียงกับสลิงอื่น ๆ

สลิงแต่ละอันมีข้อดีข้อเสีย สถานการณ์ในอุดมคติคือเลือกขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดซึ่งจะลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่เพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จสูงสุด นี่คือที่ศัลยแพทย์มีประสบการณ์มาสะดวก มันง่ายที่จะตัดสินใจทำการผ่าตัดและมันก็ง่ายที่จะทำตามขั้นตอนเหล่านี้ กุญแจสำคัญคือการมีผู้ให้บริการที่เลือกขั้นตอนที่ถูกต้องในครั้งแรกและผู้ที่สามารถจัดการภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ผลลัพธ์สลิงไม่สามารถคาดการณ์ได้และเป็นการดีที่สุดที่จะเลือกศัลยแพทย์ที่มีการฝึกอบรมและประสบการณ์ที่เหมาะสม

ฉันหวังว่าบทความนี้จะให้ข้อมูลที่จะช่วยคุณในการเลือกอย่างชาญฉลาดดังนั้นคุณอาจ:

มีสุขภาพดีอยู่ได้ดีและมีอายุยืนยาว!