ภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายมีอยู่หรือไม่?

• อาจ 3, 2024

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายยังคงมีความเกี่ยวข้องหรือไม่? ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้เป็นฉลากที่มักใช้กับผู้หญิงที่ล้มเหลวในการตั้งครรภ์หลังจากพยายามปีหนึ่งโดยไม่พบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามความถูกต้องของภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ในฐานะการวินิจฉัยกำลังถูกท้าทาย การศึกษาที่ลึกซึ้ง (1) ที่ตีพิมพ์ใน Human Reproduction ระบุว่า:

"เนื่องจากความไม่น่าเชื่อถือที่เห็นได้ชัดของการวินิจฉัย UI และรายงานความไม่สม่ำเสมอในเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างกว้างขวางเราจึงแนะนำให้ละทิ้ง UI เป็นการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากอย่างเป็นทางการ"

ความละเอียดถี่ถ้วนที่ผู้หญิงถูกตรวจสอบเพื่อกำหนดสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง น่าเศร้าที่ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้มักจะหมายถึงไม่ได้อธิบาย การศึกษานี้ (1) เกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย (UI) ขณะที่การวินิจฉัยสรุปว่า:

"การวินิจฉัย UI นั้นเป็นอัตวิสัยสูงขึ้นอยู่กับการทดสอบวินิจฉัยที่ได้ดำเนินการ (หรือถูกตัดออก) และในระดับคุณภาพใด ๆ ที่ขัดแย้งการวินิจฉัย UI จะเกิดขึ้นบ่อยถ้าการวินิจฉัยการทำงาน ไม่สมบูรณ์หรือมีคุณภาพไม่ดี "

ตัวอย่างเช่นแพทย์บางคนทดสอบฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออลเป็นประจำในเจ็ดวันหลังการตกไข่เพื่อประเมินข้อบกพร่อง luteal phase; แพทย์คนอื่นไม่เห็นเหตุผลที่จะทำการทดสอบเพราะมันล้าสมัยและไม่มีความหมาย หากไม่มีการทดสอบนี้คุณอาจพลาดการวินิจฉัยข้อบกพร่อง luteal phase ซึ่งมักแก้ไขได้และติดป้ายด้วยภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้

ผู้หญิงหลายคนได้รับวัฏจักรหลังวัฏจักรของ Clomid โดยไม่มีการทดสอบเพื่อดูว่าเยื่อบุมดลูกของเธอบางเกินไปสำหรับการฝังหรือไม่เพื่อตรวจสอบว่าฮอร์โมนเฟส luteal ของพวกเขาเพียงพอสำหรับการตั้งครรภ์หรือไม่หรือว่ามูกปากมดลูกของพวกเขา การดูแลรอบ Clomid มากขึ้นสามารถช่วยให้ผู้หญิงมีโอกาสมากขึ้นในการตั้งครรภ์ในแต่ละรอบหลีกเลี่ยงภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้เป็นเวลานานเนื่องจากขาดการดูแล

นักต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับการสืบพันธุ์บางคนยังไม่สามารถรักษาต่อมไทรอยด์ที่ยังไม่ทำงานจนกว่า TSH จะอยู่ในระดับ 5.0 ซึ่งเกี่ยวข้องกับ: ภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้น, ความล้มเหลวของการทำเด็กหลอดแก้ว, การแท้งบุตรและผลกระทบต่อการพัฒนาระบบประสาทของเด็ก ความผิดพลาดง่าย ๆ นี้อาจยืดระยะเวลาในการตั้งครรภ์ทำให้ต่อมไทรอยด์สูญเสียการตั้งครรภ์และส่งผลให้มีการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้

ผู้หญิงหลายคนยังไม่ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับน้ำหนักที่มีผลต่อความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขา คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ง่ายเช่นน้ำหนักบางครั้งอาจส่งผลให้เกิดแนวคิดรวบยอดอย่างรวดเร็วและจุดสิ้นสุดของภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ง่ายๆโดยการรับหรือลดน้ำหนัก

ภาวะ Endometriosis มักถูกมองข้ามสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้แม้ว่าผู้หญิงจะมีอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบผู้หญิงที่มี endometriosis อย่างกว้างขวางและไม่มีสัญญาณหรืออาการของโรคยกเว้นภาวะมีบุตรยาก สิ่งนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเรียกร้องให้มีการใช้กล้องส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยก่อนหน้านี้เพื่อหลีกเลี่ยงผู้หญิงที่มี endometriosis ถูกวินิจฉัยผิดพลาดด้วยภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้

ผู้หญิงมักไม่ได้รับการประเมินอย่างถี่ถ้วนสำหรับอายุรังไข่ซึ่งหากได้รับการแก้ไข แต่เนิ่น ๆ ก็สามารถจัดการได้สำเร็จ ผู้หญิงที่เป็นหมันจำนวนมากยังไม่ได้รับการทดสอบ FSH วันที่ 3 และยังมีการทดสอบ AMH และ inhibin-B น้อยกว่าพร้อมกับการนับรูขุมขน antral เพื่อประเมินอายุรังไข่อย่างละเอียด การทดสอบอย่างละเอียดมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การวินิจฉัยที่แม่นยำมากขึ้นและแผนการรักษาที่เหมาะสม

การทดสอบแอนติบอดี Chlamidya ได้รับการประเมินเพื่อความถูกต้องในผู้หญิงฉลาดที่อาจจำเป็นต้องใช้ผสมเทียมเพราะการด้อยค่าของท่อนำไข่เนื่องจากการสัมผัสกับ Chlamidya ที่ผ่านมา นี่คือการทดสอบอื่นที่สามารถนำไปใช้ประโยชน์เพื่อวินิจฉัยปัจจัยที่ท่อนำไข่ก่อนหน้านี้ในการเดินทางที่ยาวนานมักจะผ่านภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย

การติดเชื้อแบคทีเรียที่บอบบางเช่น ureaplasma ทั้งในเพศชายและเพศหญิงสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้เพราะวัฒนธรรมของแบคทีเรียไม่ได้ดำเนินการ - หรือการทดลองใช้ยาปฏิชีวนะ

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันยังเป็นอีกประเภทหนึ่งของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายซึ่งมักจะไม่ได้รับการตรวจโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากรอง การทดสอบปัจจัยภูมิคุ้มกันที่ต่อสู้กับการฝังสามารถกำหนดสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยากสำหรับผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการบอกว่าภาวะมีบุตรยากของพวกเขาไม่ได้อธิบาย ด้วยการรักษาผู้หญิงหลายคนจะตั้งครรภ์และคลอดลูก แต่ต้องมีการวินิจฉัยเพื่อเข้าถึงการรักษา

คลินิกรักษาภาวะมีบุตรยากที่น้อยลงยังวัดความเพียงพอของการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกและรังไข่ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความคิดและการตอบสนองต่อรังไข่ที่ดีต่อการกระตุ้น การทดสอบอย่างง่ายนี้ใช้งานที่คลินิกภาวะมีบุตรยากที่ดีที่สุดในสหรัฐอเมริกาก่อนการทำเด็กหลอดแก้วเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีไปยังมดลูกและรังไข่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการมีบุตรยากซึ่งจะต้องได้รับการแก้ไข อีกครั้งการวินิจฉัยอย่างละเอียดสามารถปูทางไปสู่การรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ผู้หญิงหลายคนที่มีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้นั้นเป็นภาวะขาดวิตามินดีผู้หญิงหลายคนบริโภคกาแฟแอลกอฮอล์และค็อกเทลที่มีสารเคมีรบกวนต่อมไร้ท่อทุกวันซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ายืดเวลาในการคิด มีหลายสาเหตุที่ซ่อนเร้นของภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้และนี่คือรายการที่ครบถ้วนสมบูรณ์ของปัจจัยมากมายที่สามารถเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยที่คลุมเครือนี้ การศึกษาที่ยกมาข้างต้น (1) บันทึกว่า:

"... เงื่อนไข, วินิจฉัยผิดพลาดบ่อยที่สุดเป็น UI (ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้), มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก, ภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ให้ค้นหาความคิดเห็นที่สองและพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยเพื่อช่วยเร่งการเดินทางของคุณสู่ความคิด

คุณต้องการให้บทความเช่นนี้ส่งถึงคุณทางอีเมลทุกสัปดาห์หรือไม่ ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวรายสัปดาห์ CoffeBreakBlog ฟรีและคุณสามารถยกเลิกการสมัครได้ทุกเมื่อที่คุณต้องการ ลิงค์ด้านล่าง



Human Reprod 2006 ส.ค. ; 21 (8): 1951-5 Epub 2006 9 พฤษภาคมภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้: มีอยู่จริงหรือไม่? Gleicher N, Barad D.