ดร. Toub กล่าวถึงความปลอดภัยของการทำแท้งที่บ้าน

• เมษายน 27, 2024

ดร. Toub เป็นเพื่อนของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกันและนักการทูตของคณะสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน ฉันมีความสุขที่ได้พูดคุยกับเขาเรื่องสิทธิในการสืบพันธุ์และความปลอดภัยของการทำแท้งที่บ้าน ..

คำถาม: มอลลี่บนบล็อกของเธอมอลลี่ช่วยวันได้โพสต์ที่บ้านคำแนะนำการทำแท้ง หากมีเวลาที่การทำแท้งไม่ถูกกฎหมายอีกต่อไปใครบางคนที่ไม่มีการฝึกอบรมทางการแพทย์ทำแท้งทำตามคำแนะนำของมอลลี่ คุณมีข้อกังวลอะไรเกี่ยวกับคนที่ทำแท้งที่บ้านโดยไม่ได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์

Dr. Toub: บล็อกโพสต์เกี่ยวกับเทคนิคการทำแท้งมีความหมายดี แต่เมื่อฉันตอบกลับในบล็อกนั้นฉันมีข้อกังวล ในทางทฤษฎีใช่ --- มันเป็นไปได้ที่บุคคลที่ไม่เกี่ยวกับการทำแท้ง แต่ฉันจะบอกว่ามันเป็นไปได้สำหรับทุกคนที่จะทำการผ่าตัดไส้ติ่ง มันทำเสร็จแล้ว เพียงเพราะบางสิ่งสามารถทำได้ไม่ได้หมายความว่าควรจะทำ การทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขูดมดลูกในระยะแรกทำให้เกิดความรู้สึกว่าไม่ใช่ขั้นตอนที่ยากมาก รวดเร็วปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูง อย่างไรก็ตามการแสดงผลอาจทำให้เข้าใจผิด เก้าสิบเก้าเท่าจากหนึ่งร้อยทุกอย่างราบรื่นมาก แต่มันก็มีอยู่ครั้งหนึ่งที่สามารถเชื่อมโยงกับโรคแทรกซ้อนซึ่งบางครั้งก็ร้ายแรงมากถึงขั้นเสียชีวิต การทำแท้งด้วยการผ่าตัดในและของตัวเองนั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะทำแม้ว่าจะมีงานศิลปะเล็กน้อยและท้าทายในภาคการศึกษาที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นขั้นตอน "ตาบอด" เมื่อไม่ใช้อัลตร้าซาวด์ มันทำโดยทั่วไป ทักษะที่แท้จริงมาพร้อมกับการป้องกันการรับรู้และการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่ไม่บ่อยนัก ฉันเคยบอกผู้อยู่อาศัยว่าใคร ๆ ก็สามารถสอนวิธีใช้ลิงได้ ทักษะที่แท้จริงในการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดสินทางคลินิก เช่นเดียวกับการทำแท้งด้วยวิธีการผ่าตัด --- เป็นไปได้ที่ nonclinician จะทำ แต่โดยไม่ต้องถามความเสี่ยงมีมากขึ้นในแง่ของการติดเชื้อการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์และการเจาะมดลูกและที่สำคัญกว่านั้นคือ ภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการยอมรับและจัดการ

ฉันดูด้วยวิธีนี้: เราทุกคนที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีเพื่อทำแท้งและผู้ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกจำนวนมากยังคงมีภาวะแทรกซ้อน ผู้ให้บริการทำแท้งที่มีประสบการณ์โดยเฉลี่ยประมาณปีละหนึ่งครั้งอาจเจาะมดลูก แท้จริงแล้วมดลูกที่ตั้งครรภ์นั้นสามารถเจาะรูได้ง่ายกว่ามดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ เมื่อมีการจัดการอย่างเหมาะสมและทันเวลาการปรุดังกล่าวอาจหายได้โดยไม่เกิดความยุ่งยากในระยะยาว แต่เรารู้จากเอกสารจำนวนมากในวรรณคดีว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับการทำแท้งลดลงเมื่อมีประสบการณ์ ดังนั้นหากผู้ให้บริการทำแท้งที่ดีที่สุดยังคงมีภาวะแทรกซ้อนเป็นครั้งคราวผู้ที่ไม่ใช่แพทย์ซึ่งอาจจัดให้มีขั้นตอนดังกล่าวไม่บ่อยนักจะมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย ที่สำคัญอย่างยิ่งบางอย่างของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะไม่ได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสม การตั้งครรภ์นอกมดลูกบางอย่างจะพลาดเพราะ nonclinician ความหมายที่ดีจะไม่ทราบวิธีการตรวจสอบเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ / ตัวอ่อนเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการที่สมบูรณ์ อาการที่ไม่รุนแรงของการเจาะมดลูกจะไม่ได้รับการยอมรับการทำแท้งบางอย่างที่ทำได้ดีที่สุดภายใต้การแนะนำของคลื่นเสียงความถี่สูงจะทำได้โดยไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวและไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกในการรับมือกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

มีประเด็นสำคัญอื่น ๆ เช่นการจัดการความเจ็บปวดการประมาณอายุครรภ์และการติดตาม การทำแท้งนั้นไม่สะดวกสบาย ในขณะที่ฉันรู้ว่าพวกเขามักจะใช้สิ่งใดเกินกว่าบล็อก paracervical แต่ฉันไม่มั่นใจว่าสิ่งนี้เพียงพอในทุกสถานการณ์และระดับของการควบคุมความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการทำบล็อก ในขณะที่การถอนประจำเดือนโดยทั่วไปไม่ต้องการการขยายปากมดลูกซึ่งอาจเป็นส่วนที่เจ็บปวดที่สุดของขั้นตอนการทำแท้งในภายหลัง ในขณะที่สิ่งนี้สามารถได้รับรอบผ่านการใช้เครื่องขยายปากมดลูกออสโมติกเช่นลามิเรีย แต่มีกี่คนที่รู้สึกสบายใจที่จะใส่พวกเขาอย่างถูกต้องโดยไม่มีการฝึกอบรม? หวังว่าไม่มีเพราะพวกเขาไม่ควรรู้สึกสะดวกสบาย แม้แต่ผู้อยู่อาศัย ob / gyn และการเข้าร่วมบางคนอาจไม่ถูกต้อง

การประมาณอายุครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ในมือที่ผ่านการฝึกอบรมแล้วสิ่งนี้ไม่ต้องการอุลตร้าซาวน์ แต่แม้แต่นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคนก็ปลิวไปโดยคิดว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ในระยะเวลา 8 สัปดาห์เมื่อพวกเขามีการตั้งครรภ์แบบกึ่งกลางมือ ฉันต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้หญิงคนนั้นมีการทดสอบการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ตั้งแต่แรก ไม่มีจุดสมมติความเสี่ยงนี้หากผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์ การติดตามเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อให้แน่ใจว่าการทำแท้งเสร็จสมบูรณ์ไม่ซับซ้อนและอื่น ๆ และอย่าลดความจำเป็นในการให้คำปรึกษาที่ดีและมีทักษะ นั่นเป็นสิ่งที่มืออาชีพที่ผ่านการฝึกฝนมาอย่างดีที่สุด


คำถาม: บทความของ Slate, The Road From Roe(3/4/2549) กล่าวถึงวิธีที่เทคโนโลยีทางการแพทย์อาจช่วยแก้ไขปัญหาบางประการเกี่ยวกับ Roe คุณคิดว่าความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์จะช่วยแก้ไขปัญหาบางอย่างของ Roe หรือไม่?

ดร. Toub: นอกเหนือจากความก้าวหน้าในการคุมกำเนิดฉันไม่แน่ใจว่าพวกเขาจะ ผู้เขียนบทความ Slate ที่ฉันสนุกกับการอ่านอาจเป็นแง่ดีเกินไปในเรื่องนี้ การทำแท้งหลังจากไตรมาสแรกอาจทำได้ไม่บ่อยนักผ่านเครื่องมือที่เรามีอยู่: การทดสอบการตั้งครรภ์อย่างง่าย การตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดและผู้หญิงสามารถใช้ประโยชน์จากผู้ให้บริการทำแท้งได้ในไตรมาสแรกจากนั้นจะมีความต้องการน้อยลงสำหรับขั้นตอนภาคการศึกษาที่สองที่เป็นที่ยอมรับน้อยกว่าในสังคม แต่ผู้หญิงทุกคนไม่ได้เรียนรู้ว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก โดยเฉพาะวัยรุ่นไม่ได้สัมผัสกับร่างกายของพวกเขาเสมอไปหรือเป็นวัฏจักรปกติของพวกเขาดังนั้นฉันจึงรู้สึกกดดันอย่างยิ่งที่จะเห็นว่าเทคโนโลยีจะแก้ปัญหาอย่างไร แน่นอนว่าไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนจำนวนมากจากทั้งสองฝ่ายของการแบ่งแยกทางการเมืองเพื่อ“ ตำหนิ” ผู้หญิงที่ไม่ยอมรับการตั้งครรภ์ของเธอในไม่ช้า แต่เนื่องจากผู้หญิงบางคนมีวัฏจักรที่ผิดปกติจึงไม่ยุติธรรมที่จะตำหนิใครก็ตาม และโปรดจำไว้ว่าสำหรับบางคนการทำแท้ง ณ จุดใด ๆ เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้แม้จะอยู่ในช่วงไตรมาสแรกดังนั้นเทคโนโลยีจะไม่แก้ปัญหาดังกล่าวนอกเหนือจากการควบคุมการเกิด


คำถาม: ในฐานะแพทย์คุณมีความกังวลเกี่ยวกับการเข้าถึงทรัพยากรของผู้หญิงที่จะทำให้การทำแท้งมีความจำเป็นน้อยลงเช่นเรื่องเพศศึกษาและการคุมกำเนิด?

ดร. ทูบู: นี่คือสิ่งที่ทำให้ฉันกังวลอย่างมาก วิธีที่คุณลดการทำแท้งไม่ได้เป็นการทำให้ผิดกฎหมาย แต่เป็นการลดความจำเป็นให้น้อยลง การเพิ่มการเข้าถึงการสอนเพศศึกษาที่กล่าวถึงตัวเลือกทั้งหมดไม่ใช่แค่การเลิกบุหรี่และการเข้าถึงการคุมกำเนิดรวมถึงการคุมกำเนิดฉุกเฉินเป็นสิ่งที่ผู้คนจากทุกมุมมองควรได้รับ


คำถาม: เมื่อพิจารณาถึงสภาพแวดล้อมทางการเมืองและทางกฎหมายในปัจจุบันจากมุมมองทางการแพทย์แล้วผู้หญิงควรจะต้องกังวลอะไรและเราควรทำอะไรเพื่อปกป้องตนเองหากไข่ถูกพลิกคว่ำ?

Dr. Toub: อย่างแรกสิ่งที่แย่ที่สุดที่ต้องทำคือตื่นตระหนก ในเวลานี้ฉันสงสัยว่ามีความสนใจเล็กน้อยในการย้อนกลับไข่ในกลุ่มปีกขวา พวกเขารู้ว่ามันจะทำให้เกิดเปลวไฟและอาจนำไปสู่การฟันเฟืองทางการเมืองซึ่งเป็นสิ่งที่บทความชนวนเสนอและฉันเห็นด้วย ฉันเชื่อว่าการย้อนกลับของ Roe จากมุมมองของอีกด้านหนึ่งนั้นไม่จำเป็นเลยทีเดียว ทำไมต้องผ่านทุกเรื่องเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินเมื่อคุณสามารถทำแท้งแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับในรัฐส่วนใหญ่อย่างง่ายดาย การใช้กฎหมาย TRAP (กฎระเบียบที่กำหนดเป้าหมายของผู้ให้บริการทำแท้ง) ที่มีปัญหาบนพื้นฐานของรัฐโดยรัฐทำให้ยากยิ่งขึ้นที่จะได้รับการฝึกอบรมการทำแท้งในโครงการที่อยู่อาศัย ฯลฯ เป็นกลยุทธ์ที่ทำงานได้ค่อนข้างดี ด้านอื่น ๆ. และพวกเขาก็เติมมันด้วยการกระจายการบิดเบือนโดยใช้คำเช่น“ การทำแท้งแบบบางส่วน”“ การทำแท้งระยะปลาย” ที่ไม่ได้มีอยู่ในยารักษาโรคทางคลินิกและไร้ความหมายเป็นหลัก แต่ทำให้ฟังดูราวกับว่า การทำแท้งด้วยการตั้งครรภ์ภายใน 36 สัปดาห์


คำถาม: คุณจะพูดอะไรกับหญิงสาวว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่เธอต้องปกป้องสิทธิ์ในการเจริญพันธุ์?

Dr. Toub: เมื่อคุณเสียสิทธิ์คุณจะไม่ได้รับมันคืน เคย จะต้องมีการทำแท้งอยู่เสมอและหากไม่มีสิทธิ์ในการควบคุมโชคชะตาการสืบพันธุ์ของใครคนใดคนหนึ่งจะไม่เป็นอิสระ


คำถาม: คุณมีบล็อกที่น่าสนใจมากที่คุณเขียนเกี่ยวกับหัวข้อที่หลากหลายเช่นยาการเมืองดนตรีและไอที ทำไมคุณบล็อก

Dr. Toub: ฉันมีส่วนร่วมในการเขียนบล็อกในช่วงปลายปี 2003 ส่วนหนึ่งเป็นเพราะฉันวางเว็บไซต์สำหรับครอบครัวของฉันและต้องการเพิ่มรายการลงในนั้นและส่วนใหญ่เป็นเพราะฉันคิดว่ามันเป็นสื่อที่น่าสนใจ ฉันไม่คิดว่าจะมีใครสนใจจริง ๆ ว่าสิ่งที่ฉันคิดเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่างและยังไม่ได้ แต่ฉันมีความสนใจมากมายรวมถึงเพลงใหม่ (ฉันยังแต่งเพลงและมีส่วนร่วมในบล็อกสำหรับผู้แต่งเพลงใหม่ที่เรียกว่า sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html), เทคโนโลยีสารสนเทศและการเมืองนอกเหนือจากยา และคิดว่ามันจะมีประโยชน์เป็นครั้งคราวในการรับข้อมูลบางอย่างเช่นถ้าฉันใช้ซอฟต์แวร์ชิ้นใหม่หรือถ้าฉันต้องการให้คำเกี่ยวกับยาหรือการเมือง นอกจากนี้ยังสนุกกับการทำและน่าสนใจเพื่อดูว่าผู้คนมาจากไหน ฉันได้รับผู้อ่านเป็นครั้งคราวจากมองโกเลีย, อิหร่าน, สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์และประเทศอื่น ๆ อีกมากมายและมันทำให้ฉันนึกถึงสิ่งที่เป็นเจ้าของพวกเขาให้มาที่บล็อกต่ำสุดของฉัน

ดร. Toub เป็นเพื่อนของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกันและนักการทูตของคณะสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน หลังจากการฝึกอบรมทางการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรีในสาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาล Brigham and Women's, Massachusetts General Hospital และศูนย์การแพทย์ Albert Einstein ดร. Toub ได้เข้าร่วมในการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานที่โรงพยาบาลบัณฑิตเขาทำหน้าที่เป็นแพทย์ที่เข้าร่วม ทั้งมหาวิทยาลัย Thomas Jefferson และมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย ในปี 1995 เขาได้รับรางวัล Champion of Choice จาก Pennsylvania NARAL

ดร. Toub เป็นหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่ MedCases บริษัท ในฟิลาเดลเฟียที่พัฒนาการศึกษาทางการแพทย์ออนไลน์อย่างต่อเนื่องสำหรับแพทย์ เขาได้รับปริญญา AB และ MD จากมหาวิทยาลัยชิคาโกและได้รับปริญญาบริหารธุรกิจมหาบัณฑิตที่มีความเข้มข้นในระบบข้อมูลการจัดการจาก Drexel Universityเขาเป็นผู้แต่งหรือผู้เขียนร่วมของเอกสารที่ผ่านการตรวจสอบหลายครั้ง นอกเหนือจากกิจกรรมมืออาชีพของเขาเขายังเป็นสมาชิกคณะกรรมการของ Philadelphia ACLU ซึ่งเป็นอาสาสมัครของ ActionAIDS และยังคงทำงานอย่างแข็งขันในขบวนการเสรีภาพในการสืบพันธุ์ เว็บไซต์ส่วนตัวของ Dr. Toub รวมถึงบล็อกของเขาอยู่ที่ //homepage.mac.com/dtoub